吗啡缓释片在癌痛治疗中的合理应用
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吗啡缓释片在癌痛治疗中的合理应用
作者：王扎根 王风光 王浩
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期
【摘 要】有效地缓解癌痛能提高癌症患者生存质量、治疗信心和与疾病抗争的信心，本文通过吗啡缓释片在癌痛治疗中在用法用量，不良发应，和联合用药方面的论述，以期在临床上达到合理应用吗啡缓释片，提高癌痛患者的生存质量的目的。
【关键词】吗啡缓释片；合理用药
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0003-01 疼痛是第五生命体征，癌痛是影响癌症患者生活质量和治疗信心的关键，有效地缓解疼痛，最大限度的减小用药的不良发应，可以提高患者对疾病治疗的心理压力，有效地提高患者的生活质量，根据世界卫生组织“三阶梯止痛治疗原则”对第一、二阶梯无法缓解的重度疼痛可以选择第三阶梯强阿片类药物，以吗啡为代表，临床首选无创的口服给药，在临床中吗啡缓释片应用较广，本文就吗啡缓释片在临床应用中的一些常见问题进行监护，以期合理应用此类药物，有效地缓解癌痛，提高癌痛患者的生存质量。
1 用法用量
1.1 用法以口服为主，必须整片吞服，但在临床患者应用中经常有掰开、咀嚼、和碾碎服用的现象，所以药师和医师务必告知患者和家属，缓释制剂不可分开的药学知识，做好用药咨询。虽然说明书中有不经胃肠途径滥用口服药物有可能导致严重的不良反应，甚至致死的注意事项，但临床报道盐酸吗啡缓释片对于不能口服给药的患者，亦可经直肠给药，且效果和毒副作用与口服无明显差别[1]。
1.2 在用量上应当按时给药和个体化给药，首先应进行初始剂量滴定，即10-30mg 每12小时一次，次日疼痛若无缓解或很少缓解则以首次总量的30-50%逐渐增加剂量，直到疼痛消失或根据主诉疼痛的分级法Ⅱ级以下，根据国家规定给予吗啡耐受性的特点，晚期癌痛无极量限制，可以疼痛程度和耐受程度决定用药剂量，但应注意监护不良反应。但是临床应用上有些医师害怕药物成瘾而不敢加大剂量，也有只有在疼痛时才给药的按需给药，也有不注意控缓释制剂特点而随意改变服药次数的问题，都应当在临床药学监护中应当注意和提示患者注意。 2 不良反应
在应用吗啡缓释片时应当首先评定患者的状况，除说明书列举的不良反应外，也有首次小剂量使用出现严重呼吸抑制的报道[2]，赵宏宇等报道硫酸吗啡缓释片初次口服致龟头痒、红肿固定性药疹一例[3]，所以在临床使用中除常见的便秘等不良发应外，也应对一些少见的不